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Lexikon
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| 04.06.2009 |
HDV-AK; Hepatitis Delta-Virus-RNA |
Erreger
Das Hepatitis D-Virus (HDV) oder Delta-Virus ist ein inkomplettes Virus, das nur aus einem RNA-Ring besteht. Es kann sich nur mit Hilfe des HBs-Antigens des Hepatitis B-Virus (HBV) vermehren.
Infektionsweg und Verbreitung
Eine Infektion mit HDV kann nur bei Vorhandensein einer HBV-Infektion stattfinden. Dabei kann die HDV-Infektion als Koinfektion bei zeitgleicher Infektion mit HBV oder als Superinfektion bei bereits bestehender HBV-Infektion auftreten.
HDV ist im Mittelmeerraum, in Rumänien, auf der arabischen Halbinsel, in Nordafrika und Mittel- und Südamerika endemisch. Eine Koinfektion mit HDV findet man in ca. 5 % der Patienten mit einer chronischen Hepatitis B.
Klinik
- HDV/HBV-Koinfektion: klinischer Verlauf ähnlich Hepatitis B
- Superinfektion einer Hepatitis B mit HDV: bei > 90 % der Infizierten chronischer Verlauf der Hepatitis, erhöhte Inzidenz an Leberzirrhose, frühere Progression zum Leberzellkarzinom.
Diagnostik
Eine Diagnostik auf HDV sollte erfolgen bei
- neu diagnostizierter HBV-Infektion
- fehlender HDV-Testung bei bekannter HBV-Infektion
- Exazerbation einer chronischen Hepatitis B
Als Suchtest werden HDV-AK (IgM/IgG) bestimmt. Bei positivem Ergebnis zusätzlich Bestimmung der HDV-RNA (Persistenz der HDV-RNA über mind. 6 Monate = chronische HDV-Infektion). Die Therapieüberwachung erfolgt ebenfalls anhand der HDV-RNA.
Therapie und Prophylaxe
Für die Therapie einer Hepatitis D kommt Interferon alpha zum Einsatz, Nukleos(t)id-Analoga wirken nicht gegen HDV. Eine Impfung gegen Hepatitis B schützt auch vor einer Infektion mit HDV.
Meldepflicht
Direkter und indirekter Erregernachweis sind meldepflichtig nach § 7 IfSG. |
Cornberg M, Protzer U, Dollinger MM, Petersen J, Wedemeyer H, Berg T, Jilg W, Erhardt A, Wirth S, Schirmacher P, Fleig WE, Manns MP. [Prophylaxis, Diagnosis and Therapy of Hepatitis-B-Virus-(HBV-)Infection: upgrade of the guideline, AWMF-Register 021/011]. Z Gastroenterol 45: 525-74, 2007. (5)
Mertens T, Haller OA, Klenk HD. Diagnostik und Therapie von Viruskrankheiten: Leitlinien der Gesellschaft für Virologie. 2 ed. Urban & Fischer Verlag, 2004. (165) |