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Lexikon
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| 27.06.2009 |
Dengue-Virus-AK (IgM, IgG); Dengue-Virus-NS1-Antigen |
Erreger
Dengue-Viren sind zu den Flaviviren gehörende RNA-Viren, die in 4 Serotypen vorkommen.
Infektionsweg und Verbreitung
Dengue-Viren werden durch Mücken der Gattung Aedes übertragen und sind weltweit in den Tropen und Subtropen verbreitet. Aufgrund zunehmender Ausbreitung der Vektoren und Zirkulation mehrerer Dengue-Virus-Serotypen in einzelnen Regionen findet sich eine zunehmende Inzidenz der Erkrankung und ein Vorkommen inzwischen auch in Europa, z. B. auf Madeira.
Klinik
- Inkubationszeit: 4 - 7 (2 - 14) Tage
- Klassisches Dengue-Fieber: hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Myalgien, Arthralgien, Exanthem, Lymphknotenschwellungen
- Hämorrhagisches Dengue-Fieber: tritt gehäuft auf bei Reinfektionen mit einem anderen Serotyp; zusätzlich zu den Symptomen des klassischen Dengue-Fiebers hämorrhagische Symptome wie Petechien, Meläna, Epistaxis bis zum Schock. Komplikationen: Enzephalopathie, Leberversagen
- Die Infektion hinterlässt eine lebenslange serotypspezifische Immunität.
Diagnostik
Nachweis Dengue-Virus-spezifischer IgM- und IgG-AK
- IgM-AK ca. 3 - 5 Tage, IgG-AK ca. 8 - 14 Tage nach Symptombeginn nachweisbar
- IgM-AK können bis zu 3 Monate nachweisbar bleiben
- bei Reinfektionen meist keine IgM-AK, aber Anstieg der IgG-AK
- der in unserem Labor verwendete Test umfasst alle 4 Serotypen
- Kreuzreaktionen mit anderen Flaviviren (z. B. nach Gelbfieber- und FSME-Imfpung) beachten!
Nachweis von Dengue-Virus NS1-Antigen
- Frühmarker einer akuten Infektion (ab 1. Krankheitstag)
- bereits vor Auftreten von IgM- und IgG-AK nachweisbar
- innerhalb von 1 - 2 Wochen wieder negativ
Nachweis von Dengue-Virus-RNA im Blut, Serum oder Urin
- aufgrund kurzzeitiger Virämie nur zu Beginn der Erkrankung im Blut sinnvoll
- bis zu 3 - 4 Wochen im Urin nachweisbar
- erlaubt Differenzierung der Serotypen
Therapie und Prophylaxe
Es stehen keine spezifische antivirale Therapie zur Verfügung. In Endemiegebieten sollte eine Insektenstichprophylaxe durchgeführt werden.
Seit 2023 ist eine Dengue-Virus-Impfung in Europa zugelassen.
Meldepflicht
Direkter und indirekter Erregernachweis sind meldepflichtig nach § 7 IfSG, hämorrhagisches Dengue-Fieber (Verdacht, Erkrankung, Tod) ist meldepflichtig nach § 6 IfSG. |
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