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Laboruntersuchung
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| 03.04.2019 |
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| Eigenleistung |
| EMIT |
| 0,5 ml Serum |
Überwachung der parenteralen Vancomycin-Therapie |
Talspiegel unmittelbar vor Verabreichung der nächsten Dosis im Steady State, Spitzenspiegel ca. 60 min nach i.v.-Gabe |
Therap. Bereich
Talspiegel: 10 - 15 (20) mg/l
Spitzenspiegel: 20 - 40 mg/l
Dauerinfusion: 20 - 25 mg/l |
HWZ: 4 - 10 h bzw. 2 - 3 h (Kinder), Steady State nach ca. 2 Tagen |
Hintergrund
Das Glykopeptidantibiotikum Vancomycin ist gegen grampositive Bakterien wirksam und wird parenteral zur Therapie schwerer Infektionen eingesetzt. Vancomycin wird nach oraler Einnahme praktisch nicht resorbiert, nach i.v.-Gabe verteilt sich Vancomycin in fast allen Geweben. Der Steady State ist nach ca. 2 Tagen erreicht. Daher sollte die Talspiegelbestimmung am besten vor der 4. Gabe von Vancomycin erfolgen.
Vancomycin wird nur zu einem geringen Teil metabolisiert, es wurden bisher keine Metabolite identifiziert. Die Eliminationshalbwertszeit des Vancomycins beträgt 4 - 10 h (bei Neugeborenen 6 - 10 h, bei Kindern 2 - 3 h). Die Ausscheidung erfolgt zu 90 % unverändert renal.
Bewertung
Die Talspiegel dienen der Beurteilung einer möglichen Akkumulation und des daraus resultierenden Toxizitätsrisikos (Oto- und Nephrotoxizität) sowie auch der Effizienzprüfung der Therapie. Zur Vermeidung von Resistenzentwicklungen sollte der Vancomycin-Serumspiegel nicht unter 10 mg/l abfallen.
Die Notwendigkeit der Bestimmung der maximalen Konzentration wird kontrovers diskutiert, da weder eine Korrelation zu Effektivität der Therapie noch zur Toxizität nachgewiesen ist.
Ursachen erhöhter Serumspiegel: Niereninsuffizienz, ältere Patienten. |
Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, Moellering R, Jr., Craig W, Billeter M, Dalovisio JR, Levine DP. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: a consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 66: 82-98, 2009. (89) |
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