Hepatitis A

Kategorie Lexikon
Stand04.06.2009
Abrechenbarkeit EBM
Enthaltene Parameter
HAV-AK (IgG/IgM); HAV-AK (IgM); Hepatitis A-Virus-RNA
Zusatzinformation
Erreger
Das Hepatitis-A-Virus (HAV) ist ein sehr umweltstabiles RNA-Virus.
 
Infektionsweg und Verbreitung
HAV wird fäkal-oral durch kontaminierte Nahrungsmittel oder Trinkwasser und durch infektiöse Ausscheidungen von Mensch zu Mensch übertragen. Die Ausscheidung von HAV im Stuhl beginnt 1 - 2 Wochen vor Erkrankungsbeginn und dauert bis zu 1 Woche nach Auftreten des Ikterus bzw. der Transaminasenerhöhung an. HAV ist weltweit, vor allem in den Tropen und Subtropen, verbreitet.
 
Klinik
  • Inkubationszeit: 15 - 50 Tage  
  • Akute Hepatitis mit Ikterus, Abgeschlagenheit, Fieber und Hepatomegalie, subklinische Verläufe insbesondere bei Kindern
  •  In bis zu 10 % der Erkrankten können protrahierte Verläufe auftreten, die aber komplikationslos ausheilen.
  • fulminante, meist letale Verläufe in 0,01 - 0,1 % der Patienten (Risikofaktoren: höheres Alter, chron. Hepatitis B oder C)
  • Die Infektion hinterlässt eine lebenslange Immunität.
 
Diagnostik
Nachweis HAV-spezifischer AK (IgM/IgG) im Serum: Es wird zunächst ein Suchtest durchgeführt, der IgM- und IgG-AK erfasst. Wenn dieser positiv ausfällt, erfolgt Bestimmung der IgM-AK. IgM- (und IgG-) AK sind meist bereits bei Auftreten der klinischen Symptome positiv, IgM-AK persistieren für ca. 3 - 4 Monate, IgG-AK meist lebenslang. Nach Immunisierung finden sich IgG-AK, nur kurzzeitig auch IgM-AK.
Nachweis von HAV-RNA im Stuhl bei Verdacht auf akute Infektion vor Nachweis HAV-spezifischer AK, RNA ist bereits ca. 10 Tage vor Krankheitsbeginn nachweisbar, dann schnell abfallend.
 
Therapie und Prophylaxe
Es steht keine spezifische antivirale Therapie zur Verfügung, aktive Immunisierung gemäß STIKO-Empfehlung.
 
Meldepflicht
Direkter und indirekter Erregernachweis sind meldepflichtig nach § 7 IfSG.
 
Literatur
Mertens T, Haller OA, Klenk HD. Diagnostik und Therapie von Viruskrankheiten: Leitlinien der Gesellschaft für Virologie. 2 ed. Urban & Fischer Verlag, 2004. (165)